Millones de adultos toman a diario un anticoagulante, un medicamento que previene coágulos y accidentes cerebrovasculares al ralentizar la coagulación o impedir que las plaquetas se aglutinen. Si usted toma uno y necesita un implante dental, probablemente se haya preguntado si la cirugía es segura para usted y si debe suspender el medicamento primero. Una revisión sistemática y metaanálisis de 2025 analizó específicamente la cirugía de implantes en personas que toman estos medicamentos, y sus hallazgos son a la vez honestos y tranquilizadores: el sangrado después de la cirugía de implantes es más común en este grupo, pero en los estudios revisados siempre fue manejable y no se reportó ningún evento de sangrado potencialmente mortal.
Qué cuenta como anticoagulante
«Anticoagulante» es un término cotidiano general para dos familias de medicamentos distintas. Los anticoagulantes ralentizan la propia cascada de coagulación. Incluyen a los antagonistas de la vitamina K, como la warfarina, y a los anticoagulantes orales directos, como apixabán, rivaroxabán y dabigatrán. Los antiplaquetarios actúan de otra manera: impiden que las plaquetas se adhieran entre sí, e incluyen la aspirina en dosis baja y el clopidogrel. La revisión abarcó todos estos regímenes.
Suspender un anticoagulante eleva el riesgo de un coágulo o un accidente cerebrovascular. Seguir tomándolo eleva el riesgo de sangrado durante y después de la cirugía. Para la cirugía de implantes, que se clasifica como un procedimiento quirúrgico oral menor, ese equilibrio se ha debatido durante años, y gran parte de la evidencia más antigua provenía de extracciones dentales en lugar de implantes.
Qué hizo la revisión de 2025
La revisión, publicada en Cureus en 2025 por Fathi y colaboradores, buscó en PubMed, Cochrane CENTRAL, Embase y Google Scholar estudios de 2011 a 2025 sobre cirugía de implantes en adultos que recibían terapia antitrombótica. Encontró 15 estudios observacionales que abarcaban 3.101 participantes y aproximadamente 2.300 colocaciones de implantes. Ocho de esos estudios pudieron combinarse en el metaanálisis principal que comparó el sangrado en personas que tomaban anticoagulantes con el sangrado en personas que no los tomaban.
Qué encontró la revisión
En el análisis principal, el sangrado postoperatorio fue significativamente más común entre las personas que tomaban anticoagulantes que entre los controles, con un cociente de riesgo combinado de 4,47. Cuando el análisis se restringió a los cuatro estudios de menor sesgo, el cociente de riesgo bajó a 1,61 y dejó de ser estadísticamente significativo, lo que sugiere que la cifra mayor fue impulsada por un pequeño número de estudios más débiles, muchos de ellos con pacientes de warfarina y procedimientos de arcada completa más invasivos.
El rango de tasas de sangrado entre los estudios individuales fue amplio, de menos del 1% al 27,5%, según el medicamento y la extensión de la cirugía. La warfarina y las cirugías muy invasivas conllevaron el mayor riesgo. Y el hallazgo más tranquilizador: cada incidente de sangrado en los estudios revisados se manejó con éxito con medidas locales, como suturas, presión con gasa y esponjas hemostáticas, y no se reportaron eventos potencialmente mortales. La conclusión de los autores es que continuar con los anticoagulantes es generalmente seguro cuando los protocolos locales de control del sangrado se siguen con rigor, siempre que el riesgo de cada paciente se evalúe individualmente.
La regla que los pacientes no deben romper
El mensaje más importante de esta evidencia es también el más sencillo: nunca suspenda un anticoagulante por su cuenta antes de una cirugía dental. Suspenderlo de repente puede elevar el riesgo de un accidente cerebrovascular o de un stent obstruido, y ese riesgo puede ser mucho más peligroso que el riesgo de sangrado que describe la revisión. Cualquier decisión de pausar, continuar o ajustar un anticoagulante pertenece a una conversación entre su dentista o prostodoncista y el médico que le recetó el medicamento, no a una suposición hecha en casa.
En su consulta, lleve una lista completa de medicamentos con dosis y motivos, y mencione antecedentes de sangrado, procedimientos cardíacos recientes o stents. Esa información permite al equipo de implantes planificar la cirugía en torno a su medicamento: elegir un enfoque menos invasivo cuando sea posible, programar tiempo adicional para el control del sangrado y preparar con antelación medidas hemostáticas locales. Un prostodoncista en Roseville puede coordinar ese plan con su médico antes del día de la cirugía, para que nada se improvise.
Qué esperar en torno a la cirugía
Si sigue tomando su anticoagulante, como hacen muchos pacientes de implantes, espere que el equipo sea meticuloso con el control del sangrado. Eso puede significar suturas cuidadosas, apósitos de presión y materiales que ayudan a formar un coágulo en el sitio quirúrgico, además de instrucciones claras de cuidado posterior sobre qué vigilar. La evidencia respalda un enfoque tranquilo pero preparado: con planificación y medidas locales, el riesgo es manejado.
En Expert Dental Group, la Dra. Leila Nikpour es prostodoncista con más de 15 años de experiencia en odontología, y la clínica ha colocado 2.500+ implantes dentales. Las imágenes 3D CBCT en la propia clínica ayudan a planificar la colocación de implantes con precisión, lo que importa aún más cuando el control del sangrado y la precisión quirúrgica van de la mano.
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Expert Dental Group está ubicado en 5070 Foothills Blvd, Suite 2, Roseville, CA 95747. Llame al (916) 888-1646 para programar su consulta gratuita sobre implantes. Horario: lunes a viernes de 9 a 6, sábados de 9 a 1.
Preguntas frecuentes
¿Puedo recibir implantes dentales si tomo un anticoagulante?
A menudo, sí. Una revisión de 2025 encontró que el sangrado era más común en pacientes que tomaban anticoagulantes, pero todos los incidentes de sangrado se manejaron con medidas locales, y continuar el medicamento con una planificación cuidadosa fue generalmente seguro.
¿Debo suspender mi anticoagulante antes de la cirugía de implantes?
Nunca lo suspenda por su cuenta. Cualquier cambio debe decidirse en conjunto entre su clínico de implantes y el médico que le recetó el medicamento, porque suspenderlo de repente puede elevar el riesgo de un accidente cerebrovascular o de un stent obstruido.
¿Qué anticoagulante conlleva el mayor riesgo de sangrado con los implantes?
En la revisión, la warfarina y los procedimientos más invasivos de arcada completa mostraron el mayor riesgo de sangrado. Su riesgo individual depende de su medicamento, su dosis y la extensión de su cirugía.
¿Cómo se controla el sangrado durante la cirugía de implantes?
Los clínicos usan medidas locales como suturas, presión con gasa y esponjas o materiales hemostáticos, y planifican estos pasos con antelación para los pacientes que toman anticoagulantes.
¿Qué sangrado después de la cirugía de implantes debe preocuparme?
Un leve rezumado durante el primer día puede ser normal, pero el sangrado que empapa la gasa repetidamente o una hinchazón que crece con rapidez debe motivar una llamada inmediata a la clínica.
Referencias
Fathi W, Alharbi WH, Al-Zahrani MA, et al. Postoperative bleeding complications associated with dental implant placement in patients receiving antithrombotic therapy: A systematic review and meta-analysis. Cureus. 2025;17(12):e98639. DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.98639. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41503325/