Una de las sorpresas más comunes en la planificación de implantes es escuchar que aún no tiene suficiente hueso para un implante. Suena como un callejón sin salida, pero muy a menudo no lo es. El injerto óseo reconstruye el hueso faltante de la mandíbula para que los implantes dentales puedan colocarse con seguridad y durar. Para pacientes de Lincoln que perdieron un diente hace años o a quienes les dijeron que su hueso es demasiado delgado, el injerto suele convertir un «todavía no» en un «sí». Vea también nuestra guía sobre injerto óseo para implantes dentales.
Por qué el hueso desaparece después de perder un diente
El hueso de la mandíbula existe para sostener los dientes. Cuando se pierde un diente y su raíz ya no está, el hueso que lo sostenía ya no recibe el estímulo diario de la masticación y el cuerpo lo reabsorbe poco a poco. Esta reducción es más rápida en el primer año tras la pérdida del diente y continúa más lentamente después. La enfermedad de las encías puede acelerarla, igual que una lesión, una infección prolongada o una dentadura removible que presiona la cresta ósea. El resultado es una cresta demasiado estrecha, corta o blanda para sostener un implante con firmeza.
El momento importa: un paciente que perdió un diente el año pasado suele tener más hueso restante que uno que lo perdió hace veinte años. El primer paso es una imagen precisa de lo que hay, y por eso la planificación de implantes en Expert Dental Group incluye imágenes 3D CBCT en la clínica, una vista tridimensional de su hueso, antes de cualquier decisión.
Qué hace realmente el injerto óseo
El injerto óseo coloca material de injerto donde falta hueso y le da a su cuerpo un andamio para que crezca hueso nuevo en él. Con los meses, sus propias células óseas entran al injerto, lo reemplazan gradualmente con hueso vivo y reconstruyen la cresta. El material puede provenir de varias fuentes: su propio hueso, hueso de donante procesado y esterilizado, mineral óseo de origen animal o materiales sintéticos diseñados para imitar el hueso. Su prostodoncista elige según cuánto hueso se necesita, dónde se necesita y su historial médico.
El tamaño del procedimiento varía mucho. Un pequeño injerto de alvéolo, colocado justo después de extraer un diente para preservar la cresta, es una adición menor a una visita de extracción. Un aumento de cresta, que reconstruye una sección mayor de la mandíbula, es un procedimiento mayor con un periodo de curación más largo. Una elevación de seno, usada en la parte trasera superior de la mandíbula donde el seno está cerca del hueso, agrega altura para colocar implantes sin entrar al seno.
Cómo es la curación
La curación del injerto óseo es más lenta que la de la encía, y eso sorprende a algunos pacientes. La encía sobre el injerto suele cerrar en un par de semanas, pero el hueso debajo necesita meses para madurar, comúnmente entre cuatro y seis meses antes de colocar un implante, y a veces más para injertos mayores. Algo de molestia e hinchazón en los primeros días es normal.
Fumar es el factor más importante que usted puede controlar durante la curación del injerto: la nicotina estrecha los vasos sanguíneos y retrasa la curación ósea, aumentando el riesgo de que el injerto no se integre por completo. Si fuma, dejarlo o reducirlo antes y después del injerto es de lo más útil que puede hacer. El control de la diabetes también importa, ya que un azúcar en sangre mal controlado retrasa la curación en todo el cuerpo, incluyendo la mandíbula.
¿Pueden hacerse el implante y el injerto juntos?
A veces sí. Si la deficiencia ósea es pequeña, el implante puede colocarse en la misma visita que un injerto menor, lo que ahorra meses de espera. Si la deficiencia es grande, el injerto suele necesitar curar primero y el implante se coloca en una segunda etapa. Su prostodoncista decide según la tomografía 3D: si el implante sería estable el día de la cirugía es la pregunta decisiva. Un enfoque por etapas tarda más, pero suele ser la ruta más segura cuando debe reconstruirse mucho hueso, y por lo general produce un mejor resultado a largo plazo que forzar un implante en hueso que no puede sostenerlo.
Preguntas para hacer en su consulta
Si le han recomendado un injerto, algunas preguntas le ayudarán a entender el plan. Pregunte cuánto hueso falta, qué tipo de injerto se propone y por qué se ajusta a su caso. Pregunte si el implante puede colocarse al mismo tiempo o debe esperar, y cuánto durará el cronograma total desde el injerto hasta el diente terminado. Pregunte qué factores de su historial de salud podrían afectar la curación y qué ocurre si el injerto no se integra por completo, ya que un pequeño número necesita revisión.
En Expert Dental Group, la Dra. Leila Nikpour es prostodoncista con más de 15 años de experiencia, y la clínica ha colocado más de 2,500 implantes dentales. Una consulta con una prostodoncista en Roseville puede mostrarle exactamente en qué punto está su hueso y si el injerto puede abrirle la puerta a los implantes.
Preguntas frecuentes
¿Duele el injerto óseo?
El procedimiento se realiza con anestesia local, así que no debe sentir dolor durante el mismo. Después, algo de dolor e hinchazón durante unos días es normal y suele controlarse con analgésicos recetados o de venta libre y las instrucciones de cuidado posterior de su dentista.
¿Cuánto tiempo pasa antes de colocar mi implante después de un injerto óseo?
Comúnmente toma entre cuatro y seis meses para que un injerto madure lo suficiente para colocar un implante, y los injertos mayores pueden tardar más. Su dentista confirmará que está listo con exámenes e imágenes en vez de adivinar solo por el calendario.
¿De dónde proviene el material de injerto óseo?
Puede provenir de su propio hueso, de hueso de donante procesado, de mineral óseo de origen animal o de materiales sintéticos. Cada fuente tiene ventajas y desventajas, y su prostodoncista elige la que se ajusta a cuánto hueso se necesita y dónde.
¿Puede fracasar un injerto óseo?
Un pequeño número de injertos no se integra por completo, sobre todo cuando la curación se complica por fumar, infección o diabetes no controlada. Si eso ocurre, la zona puede reevaluarse y, en muchos casos, injertarse de nuevo.
Si perdí mi diente hace años, ¿es demasiado tarde para un implante?
No necesariamente. La pérdida ósea de larga data a menudo puede reconstruirse con injerto, aunque el procedimiento puede ser mayor y el cronograma más largo que para una pérdida reciente. Una tomografía 3D es la única forma confiable de saber qué es posible.
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